Ловци на вируси: Учените проследяват смъртоносни болести при тежки условия

Беше септември 2017 година в образователна болница в южния нигерийски щат Байелса. 11-годишно момче постъпи в клиниката с температура, обрив и лезии по тялото.

Ученът по инфекциозни заболявания и основен медицински шеф Дими Огойна го прегледаха. Първоначално лекарите помислиха, че може да е варицела, само че откакто чуха, че момчето е имало болестта, те се усъмниха, че би трябвало да е нещо по-сериозно.

След по-нататъшен обзор Огойна заключи, че това евентуално е маймунска шарка, мощно инфекциозно заболяване, което предизвиква кожен обрив, лигавични лезии и други признаци, които момчето изпитва.

Това беше зашеметяващо изобретение. Последният случай на маймунска шарка – в този момент наричана mpox – открит в Нигерия е преди съвсем 40 години. И даже тогава имаше единствено два регистрирани случая. Страната не беше готова за това.

В този миг обаче Огойна не можеше да бъде сигурна в диагнозата. Първо трябваше да уведоми Нигерийския център за надзор и предварителна защита на болесттите, който трябваше да вземе проба и по-късно да я изпрати на Института Пастьор в Дакар, Сенегал, за тестване. Процесът лиши дни, само че когато резултатите пристигнаха, беше както Огойна подозираше.

Когато в Нигерия звъняха тревожни звънци, в болничното заведение му започнаха да идват от ден на ден хипотетични случаи. Всеки трябваше да бъде тестван и доказан от Дакар.

Страхът, стигмата и спекулациите нарастваха и бяха осезаеми в болничното заведение. Те бяха подкрепени от подправени теории, популяризирани в медиите за „ друга ебола “ – хеморагичното вирусно заболяване, което удари страната единствено преди три години.

11-годишното дете, откакто се върна у дома още веднъж крепко, беше подигравано от съседите като „ момче-маймуна “. Появиха се и други неправилни схващания: един мъж, който беше проследен от инфектирана полова партньорка, отхвърли да се яви в болница, настоявайки, че заболяването му е „ духовна офанзива “ и ще бъде оздравял като такава.

Някои пациенти не можеха да понесат страха и чакането.

„ Загубихме [една] пациентка заради самоубийство – тя умря даже преди резултатите да излязат “, сподели Огойна, който към момента е на първа линия в откриването и лекуването на случаи на mpox, седем години откогато подаде първата паника.

„ Имахме провокации да кажем на фамилията и трябваше да използваме малко дипломация, с цел да разгадаем този проблем. Понякога огнищата не са единствено медицински провокации. Те са и обществени провокации “, сподели той пред Al Jazeera.

Миналия месец Световната здравна организация (СЗО) разгласи mpox за изключителна обстановка за публичното здраве от интернационално значение (PHEIC) – най-високото равнище на паника. Огойна взе участие в световната експертна група, която накара СЗО да издаде декларацията.

Това е вторият път от две години, когато вирусът mpox е в придвижване. Този път нов, по-бързо разпространяващ се вид лети из континентите и провокира опасения за нова сериозна зараза.

Случаи на новото огнище са регистрирани в към 15 страни в Източна и Западна Африка, Азия и Европа. Това следва десетки страни, докладващи случаи при предходно огнище, почнало през 2022 година

Произходът и историята на mpox датират от десетилетия. За първи път е открит в Дания през 1958 година при маймуни, държани за проучване. Първият случай при хора е открит през 1978 година при деветмесечно бебе в ДРК.

След това заболяването устойчиво се появи в Западна и Централна Африка, разпространявайки се в два разнообразни варианта, клас 1 и клас 2. От 2005 година се оповестява за случаи в ДРК, които нормално се разпалват в отдалечени региони и по-късно изчезват. Но от 2017 година, когато mpox се появи още веднъж в Нигерия, той се популяризира измежду хората и пасажерите в района.

Нови медицински открития

С разрастването на епидемията в Нигерия през 2017 година болничното заведение на Огойна беше принудена да импровизира.

Страната не е имала опция да тества за заболяването. В същото време също нямаше изолационни центрове, тъй че екипът му небрежно трансформира едно поделение в оградена зона както за мъже, по този начин и за дами. Скоро един от лекарите прихвана заболяването.

В допълнение към физическите провокации и ограничавания, Огойна имаше и други главоболия.

За разлика от предишните огнища на заболяването, които са регистрирани в ДРК, пациентите се представяха с обриви и лезии на своите гениталии - области, които множеството хора намират чувствителни да рапортуват в болница. Някои вместо това посещават дребни медицински павилиони, които изпъстрят Нигерия, с цел да могат да се лекуват, което значи, че повече случаи евентуално се предават под радара.

През 2017 година Огойна видя, че друга популация наподобява е най-засегната.

„ Помислих си: „ Защо имаме млади мъже сред 30 и 35? “ Чел съм литература и това е най-често срещано измежду децата. … И за какво имат генитални язви? “ зачуди се той.

Много от пациентите също са били ХИВ-позитивни. Огойна подозира предаване по сексуален път, само че това в никакъв случай не е било документирано преди. „ Исках да проуча това. Спомням си, че даже създадох въпросник, с цел да получа тяхната полова история, само че хората ме помислиха за вманиачен. Но аз споделих: „ Това е нов вид mpox. “

Огойна разгласява откритията си в научни публикации, само че беше посрещнат с остри отблъсъци. Един обзор на неговата работа гласи: „ Доста неразумно е да се спекулира [за] допустимо предаване по сексуален път, защото в литературата няма налични епидемиологични данни. “

По време на световната зараза през 2022-2023 година учените откриха доказателства, че някои разновидности на mpox в действителност са излъчени по сексуален път. Лекарите разкрили, че множеството случаи по това време не са били при деца, както в предишното, а значително в групи от мъже, които вършат секс с мъже или хетеросексуални, които се занимават с голям брой сътрудници. Болестта също се разпространяваше от човек на човек за нескончаем интервал от време, а не от животни на хора. И първата група от случаи беше открита в Лондон и проследена до английски жител с история на пътешестване до Нигерия, където се смяташе, че е циркулирала от години.

Въпреки че науката в последна сметка щеше да удостовери откритията на Огойна, през 2017 година рецензиите, които чу, бяха „ обезсърчаващи “ и го направиха по-малко сигурен по отношение на стартирането на теориите си в света, сподели той.

Въпреки това, ученият одобри отводите грациозно.

„ Ако бях от другата страна, също щях да имам подозрения и това е хубостта на науката “, сподели Огойна. Лекар от дребна болница в най-малкия щат в Нигерия без достъп до лаборатории, изолационни отделения и с по-малко от 100 пациенти, прокарващ нова доктрина за mpox? Разбира се, щеше да има някой, който да оспори тези открития.

Нигерия продължи да построява няколко лаборатории, макар че Огойна се притеснява, че поддържането им може да е проблем.

Смъртоносни заболявания при сложни условия

Вирусът mpox и методът, по който работи, бяха значително непознати за мнозина отвън ендемичните региони, до момента в който не стана световен през 2022 година и засегна повече от 100 000 души в 120 страни, множеството от които никога не са се справяли с заболяването преди.

Сега, след алармата на СЗО, има особени опасения по отношение на разпространяването на нов, евентуално по-опасен вид на mpox, който се появи през септември предходната година, клад 1b – който е обособен от по-лекия клад 2, предизвикал 2022 година световна зараза.

СЗО многозначително сподели: „ Това не е още един COVID-19 “, само че нейната тревога PHEIC нормално е въведения към обилни огнища, като епидемиите от Ебола и Зика.

ДР Конго заяви за първия случай на епидемията преди две години. Mpox е ендемичен в страната, само че новият камшик идва в сложен миг.

В Гома, покрай епицентъра на вируса на изток на страната, здравните служащи би трябвало да лекуват пациенти, покрити с сърбящи бучки и мъчителни лезии, даже когато войната се затваря: тъкмо североизточно от града, въоръжената група M23 напредва, желае да превземе Гома в дългата си борба с държавното управление на Конго.

Освен това лечебните заведения в Гома се борят с ниския лабораторен потенциал за тестване на хипотетични случаи на mpox. Диагностичните комплекти, които се разполагат там, не правят добре работата си, което затруднява следенето на случаите, споделиха здравни служащи.

Въпреки това неналичието на една доза ваксина в страната повече от 24 месеца след началото на епидемията е поразителна за мнозина. Западните страни внедриха необятно публикувани имунизации, с цел да слагат под надзор епидемията от 2022 година в границите на една година. ДРК и други африкански страни, наранени от тази зараза, обаче не са имали същия разкош. Африка не създава имунизациите. Единствените двама производители на ваксина срещу шарка са в Германия и Япония, а имунизациите са скъпи.

Надеждите, че ДРК ще получи пратка от Япония предходната седмица, бяха попарени заради административно закъснение. Германия даде обещание да изпрати 100 000 дози, само че не е ясно по кое време ще се материализират. Нигерия обаче получи първото подаяние от 10 000 дози от Съединените щати.

За Дидие Мукеба Тшилала слабото покритие на имунизациите в развиващия се свят води до предотвратими епидемии. Ситуацията припомня на пандемията от COVID-19, когато африканските страни трябваше да чакат ваксини в това време страни като Съединени американски щати към този момент прилагаха бустери.

„ Африка създава по-малко от 2 % от имунизациите, от които се нуждае, с цел да отбрани популацията си от заболявания и епидемии “, сподели Тшилала, роден в ДРК, който ръководи интервенциите в Източна и Западна Африка за здравната благотворителна организация „ Лекари без граници “, известна също с Френски акроним MSF. Африканските страни към този момент са напрегнати, тъй като имат ниски бюджети за опазване на здравето, защото множеството дават приоритет на потребностите от сигурност на фона на няколко спора, сподели той – като в източната част на ДРК.

Тшилала също беше на предната линия, когато Ебола и по-късно COVID-19 раздрусаха ДРК. Но страната не е сама във връзка с неприятния достъп до опазване на здравето, сподели той. Здравните служащи в други елементи на Африка, в Латинска Америка и другаде би трябвало да наблюдават и лекуват смъртоносни заболявания при сложни условия.

Междувременно западните страни постоянно са пасивни във връзка с заболяванията, ендемични по тези места, и стартират да работят, когато станат опасност за тях, добави той.

„ Докато тази действителност продължава, за жалост би трябвало да чакаме повтарящи се епидемии в Африка. Като се има поради мощната взаимосвързаност на света, никоя страна не е безвредна. “

Нишови патогени, нови закани

Освен известните и сегашни закани, учените също работят интензивно, с цел да открият какво може да е идващото на хоризонта.

Даниел Ромеро-Алварес постоянно е намирал „ странните патогени “ за по-интересни, сподели той, тъй като „ всички останали учат денга и малария “.

Еквадорският епидемиолог разгласява публикация след публикация за някои от най-неясните патогени: плоския червей Trematode или паразитите Leishmania.

Това обаяние от нишовите патогени го докара до обезпокоително изобретение през 2016 година: обезлесяването подхранваше разпространяването на малко прочут, само че бързо разпространяващ се вирус в южноамериканските страни.

Ученият от Universidad Internacional SEK в Кито означи в изследвания, на които е съавтор през 2016 година и 2023 година, че намаляването на растителността наподобява подхожда тук-там, съобщаващи за повече случаи на Oropouche, болест, която бързо се предава в страните от Амазонка и което съгласно учените се демонстрира с лека тресчица, само че също по този начин предизвиква мозъчни недостатъци. Експертите към момента изследват дали заболяването може да се предава от майка на дете в утробата на фона на известия за микроцефалия и спонтанни аборти при инфектирани дами.

Бразилия е епицентърът на зараза, провокирана в края на 2023 година с повече от 7000 случая, обявени тази година, скок от към 800 случая през 2023 година Боливия, Куба, Перу и Колумбия също са докладвали голям брой случаи. Засега болестта рядко е съдбовно. През юли две дами в бразилския щат Баия станаха първите жертви. Деветнадесет случая са докладвани в Европа и 21 в Съединени американски щати – всички при пасажери от засегнатите страни.

Смята се, че Oropouche е хазаин на ленивци, примати, гризачи и евентуално птици. Хората се разболяват, когато бъдат ухапани от дребни инфектирани мухи.

„ Вирусът се предава посредством захапване от мушица, а мушицата обича различни екосистеми като плантации с какао и банани “, сподели Ромеро-Алварес. „ Така че има смисъл, че в случай че извадите дървета от избран район и ги замените с насаждения, ще имате детонация от мушици. “

За първи път документирана в карибската страна Тринидад и Тобаго през 1955 година и кръстена на общественост там, заболяването е била разпространена